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关于学生学平险及学安险报销事宜,争取自身合法权益

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发表于 24-6-17 10:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

首先保险公司都是商业性质,盈利为目的,消费者作为弱势群体,应该积极争取自身的合法权益。也请相关部门多督察这类企业,要诚信经营、要有社会责任感!

学平险:
本人小孩生病出院后报销时发现保险公司在报销时,对符合社会基本医疗报销的医疗费,在扣除医保已报销和100元免赔额后是按照阶梯式的报销,比如是1000内报多少,超过1000元的超出部分报多少等等,对于这部分可报销的费用算下来应该是报了百分之六十多。问题是,按照保单条款,只有小孩没有医保报销时才按照阶梯式的报销,如果出院时进行了医保报销,那么剩下可报销的费用,应该是在扣除100元免赔额度后按照80%进行报销。所以,就这百分之一二十的比例差额,会直接让客户少报销几百甚至几千乃至更多的费用。

学安险:
这个保险,在小孩出院找保险公司报销时,如果自己不清楚,可能工作人员不会提醒,因为小孩前两年有过住院,都没有报。这是出于对保险公司信任,没有在意,本次报销时才发现这个学安险是住院津贴。所以,对于商业性质的企业,请不要自作多情,该仔细的还要仔细。
知不知道这个保险是一方面,另一方面,即使你知道,报销时的比例,也可能会有问题。我在报销时,工作人员是按照3天免赔,每天50元的住院津贴来计算的,实际保单条款是2天免赔,每天70元的住院津贴,比如,对于住院十来天的小朋友,最后报销时可能也会少报销一两百。

总结:本人在报销学平险、学安险的报销比例与实际条款存在明显差距,现已于保险公司沟通和投诉后,现已按照保险条款进行了报销,虽然时长长达半年之久。

本条帖子的目的:现大环境不好,老百姓生活困难,养娃成本又居高不下,1块钱对这种大企业和某些少数人来说都不是钱,但对生活困难的人们来说都是弥足珍贵的,我不知道娃儿出院报销学平险和学安险是不是只是我一个人这种情况,如果是,本帖就图个一乐,如果不是,能帮助一个困难的家庭多争取到1块钱,那就值了。谢谢!

建议:有小孩出院报销的朋友,请先查看自己学平险和学安险的电子保单,截图。然后自己计算应该报销多少费用(或者找朋友帮忙算,很简单),再与保险公司保险费用核对,如果有问题先与保险公司沟通,如果无果,请拨打投诉电话,这个自行百度。

发表于 24-6-17 15:12 来自手机 | 显示全部楼层
本来就是一个畸形产物。首先出台的这个保险就是一个强加项目。再看看两个分开项。
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