广元市医保局【已回复】

热心观众 · 发表于 25-2-13 15:08

本帖最后由市网信办于 25-2-19 17:05 编辑

请问医保局领导些广元药店哪家能报医保统筹？老百姓去药店买药报不了门诊统筹，药店要求持卡人员到医院去开处方，要医院流转的处方才能报统筹，那么又请问医保局，哪家医院愿意把处方流转出来，医院本来就有药房，这不是给持卡人出了一个难题吗？这样老百姓买个药还得先去医院挂号，再去科室诊疗开方，开了方自动就进入了医院的缴费环节，这不是有意将我们小病到药房买药推入医院花大价吗？如何能方便老百姓药店购药统筹报销，希望能给个方便！谢谢！

自由飞翔525 · 发表于 25-2-13 17:04

确实是个问题，医保局应该给个说法

热心观众 · 发表于 25-2-13 20:11

我觉得医保局领导们自己去药店报下统筹才了解民情。

广元牛得发 · 发表于 25-2-14 07:39

其实医院的药比外面的药便宜多了，很多药报账下来才几块钱。而且质量比药店的药可靠。我每次买药都情愿到医院挂个号3块钱，再在医院开药。就算同样都能用医保，外面药店的药报账下来都比医院贵2到5倍。

Mysony · 发表于 25-2-14 09:00

这个确实可恨，医保制度改改改，以前交的钱全是个人账户，现在只有百分之几。其它都是统筹，但基本用不了统筹了。但也怪不了广元医保，全国不知道，至少全省都是这样。医保和养老一样，绷不住了呗

justdoitjjjj · 发表于 25-2-14 09:10

我也发现了这个问题，我估计是医保比较穷，所以要收紧医保报销。按照医保政策来讲，比如你去药店给自己娃儿买药，这种按政策将是肯定不能报销的，但是去年以前买药的人就说给自己买，也报销了，严格来讲这就属于骗医保，但是呢，又莫法也不好去监管。加上医保也穷，所以就逐渐完善政策了。我们的解决方式也很简单，我们可以选择去社区卫生中心或者一些诊所，这些地方可以开处方，可以医保报销，小病不用去大医院麻烦。

神鹰 · 发表于 25-2-14 22:26

justdoitjjjj 发表于 25-2-14 09:10
我也发现了这个问题，我估计是医保比较穷，所以要收紧医保报销。按照医保政策来讲，比如你去药店给自己娃儿 ...

其实药品既然都在进入医保报销目录，直接卡死哪里能报…那些不能报。现在不都是系统吗？自动显示即可报销就行！何必天天这样那样的。进货也在入库医保系统。不知道非要一天到晚的乱七八糟。这就是一个医保部门干的事情吗？。

justdoitjjjj · 发表于 25-2-17 11:03

神鹰发表于 25-2-14 22:26
其实药品既然都在进入医保报销目录，直接卡死哪里能报…那些不能报。现在不都是系统吗？自动显示即可报销 ...

你用自己医保不给自己买药，给家里人给朋友买药报销，这个问题怎么监管？现在就是管住这个口子。

A[胜利]撒浪嘿哟 · 发表于 25-2-17 14:52

打电话问了医保局，说诊所也可以开处方单，但有哪一个诊所敢给你开处方单出去买药，处了事情算谁的？，

神鹰 · 发表于 25-2-17 18:20

justdoitjjjj 发表于 25-2-17 11:03
你用自己医保不给自己买药，给家里人给朋友买药报销，这个问题怎么监管？现在就是管住这个口子。

需要吗？反正门诊报销一个在职的只有那么多。退休的也只有那么多…需要堵吗？你用了…自己想用就没有。哪里天天都在想给别人买。真正的不是堵…而是优化。就像现在去医院看病一样。一会儿医保可以报销一会儿又不能报销…所以系统即然是医保的不如直接卡..不能报的就不报..不要今天能.明天又不能。

justdoitjjjj · 发表于 25-2-18 17:13

神鹰发表于 25-2-17 18:20
需要吗？反正门诊报销一个在职的只有那么多。退休的也只有那么多…需要堵吗？你用了…自己想用就没有。哪 ...

你自己去算个账，在职1500，退休2000,广元一共有多少职工医保的人。全部把报销额度用完是多少钱，出了政策之前是不是很多人都把额度用完了，你也可以算一下你自己，或者你身边的人，出药店买药无处方不报销这个政策之后，是不是额度大多数人是不是用不完了，这是多少钱。你算一下，你就晓得为啥要这么搞了

神鹰 · 发表于 25-2-18 17:23

等于你天天莫事去给别人买药耍。

justdoitjjjj · 发表于 25-2-19 09:00

神鹰发表于 25-2-18 17:23
等于你天天莫事去给别人买药耍。

以前那种医保报销政策意见衍生出一条赚钱的产业链了，你不晓得吗，你可以网上去查一下，比如你以前有两千的报销额度，然后你一年没有生病，你肯定不会莫事天天买药，但是你可以把两千额度用完，然后你收百分之六七十的现金，负责给你报销的收取百分之三四十的现金。用这种方式骗医保。网上的这种类似违法例子数不胜数。看问题，要全面一点，不要拿个东西就跑，既然出政策，就得杜绝这些不合理行为，肯定也有他的道理。

广元医保局 · 发表于 25-2-19 11:33

尊敬的网友：
您好!您在大话利州的留言已收悉，现回复如下：
根据《四川省职工基本医疗保险门诊共济保障经办规程(试行)》的通知（川医保办发〔2022〕41号）和《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）精神，定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围。您在定点药店购药报销门诊统筹时，需持本市范围内医保定点医疗机构（含定点诊所）开具的有效处方，符合医保报销范围的可以进行报销。
为满足参保人员门诊就医购药需求，广元市医疗保障局官网、微信公众号对外公布了可提供门诊统筹服务的定点医疗机构（含医院、诊所）名单（http://ybj.cngy.gov.cn/new/show/20250110172351600.html），参保人员可以就近到市内任一定点医疗机构就医购药，符合规定的费用纳入门诊统筹报销。后期我们将积极协调、优化定点医疗机构外配处方流转流程、畅通定点零售药店结算门诊统筹的处方获取渠道，为参保人在政策框架内结算门诊统筹提供方便。
感谢您的来信！如有任何疑问，欢迎拨打0839-3283347咨询。

广元市医疗保障局
2025年2月19日

做完梦就走路 · 发表于 25-2-21 13:12

广元医保局发表于 25-2-19 11:33
尊敬的网友：
您好!您在大话利州的留言已收悉，现回复如下：
根据《四川省职工基本医疗保险门诊共济保障 ...

这个回复好像是作了回复