医保咨询【已回复】

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  本人父亲住院检查，病理活检报告为非小细胞癌，但未能清晰分辨出癌症种类鳞癌还是腺癌，医生开出替雷利珠单抗这款药物治疗，结果无法通过医保。理由是不能明确鳞癌还是腺癌，可是这款药非小细胞鳞、腺癌都能使用。既然已经诊断为恶性非小细胞肺癌，需要治疗，为什么又不能申请医保呢？这款药价格不低，需长期使用，对普通家庭负担很重，父亲这种查出恶性肿瘤但无清晰分界的也绝非个例，望主管部门领导关心，重视一下我们这类普通百姓的医疗保障！期待早日也能享受医疗救助！

广元医保局

尊敬的网友：
您好!您于2025年4月24日通过广元市“大话利州”上提交的关于“替雷利珠单抗是否能医保报销”的留言收悉，现针对您所反映的问题向您作如下的解释和答复：
根据《四川省医疗保障局 四川省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>有关问题的通知》（川医保发〔2024〕9号）文件规定，替雷利珠单抗按单行支付药品进行五定管理，限不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗患者使用时按规定予以支付。
感谢您对医疗保障事业的关注与支持!如您对上述的回复和处理结果有任何疑问，欢迎拨打电话0839-3278160进行咨询。

广元市医疗保障局
2025年4月28日